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『人體最強關節出現嘎喀聲？耳邊出現磨骨頭的彈響？張嘴會痛？大笑時下巴卡住？顳顎關節障礙的病徵？該怎麼治療與保養?』
受訪 : 口腔顎面外科 / 許修銨醫師 影片取自『Pro好醫』YOUTUBE




｜顳顎關節症候群｜
一、關於顳顎關節
．人體使用的頻率最高，動作最複雜的關節；說話、吞嚥、咀嚼、張口、甚至呼吸都與顳顎關節有關。

．顳顎關節位於耳前；由顳骨及下顎骨的髁狀突所組成，中間有圓盤狀的關節盤扮演重要角色，形同顳顎關節受力的緩衝器。

．顳顎關節動作時，下顎髁突會先旋轉，然後往前、內側滑動脫離關節窩。動作結束時，下顎髁突會再回到關節窩中。
整個下顎運動過程，關節盤會與下顎髁突同步動作，保護骨頭與關節。

．當關節盤與骨頭無法復位的狀態，稱為不可復位性關節盤前移位，長久下來就可能產生 #關節盤脫位 #關節盤位移 #關節盤磨損 進而導致 #顳顎關節障礙

 

二、顳顎關節障礙
為顳顎關節、咀嚼肌群、頭頸部肌群發生疼痛和功能異常的統稱。
 
「顳顎關節門診」常見症狀如下：
（單一或合併發生都有可能）
1、張口、咀嚼、吞嚥時疼痛
2、張口、閉口時有噪音，常見例如彈響聲、捻髮聲、摩擦聲等
3、張口困難、幅度受限
4、張口歪斜
5、頭痛，顏面肌肉、脖子、肩膀酸痛
6、下巴易脫臼，且無法自行閉合
7、耳內疼痛、耳鳴
8、牙齒嚴重磨耗
 
顳顎關節障礙成因：與遺傳、壓力、疲勞、睡姿、偏好咀嚼硬物有關，顎骨及咀嚼系統等局部因素、全身性疾病（如關節炎、免疫疾病、焦慮、精神疾病等）、外傷或醫療行為（如牙科治療、牙齒矯正、正顎手術等），也可能導致顳顎關節受傷，其中以中年女性比例較高。



三、顳顎關節治療
❶早期保養
睡眠時有磨牙、緊咬現象，長期容易造成顳顎關節障礙，除了儘量避免咀嚼較硬、較韌的食物，也可考慮於睡眠時配戴『咬合板』，緩衝咀嚼肌群，平衡關節腔內所承受的咬合力，以降低腔內壓力。

❷初期治療
顳顎關節障礙的症狀出現，初期可能是肌肉及筋膜疼痛所引起，關節盤尚未受損
，及時治療避免繼續惡化。
【肉毒桿菌的注射】
改善率平均可達80%以上，放鬆頭頸肌群、顏面肌筋膜，有效治療肌肉及筋膜疼痛所引起的顳顎關節障礙。

❸中期治療
當關節盤開始有發炎狀況時，具有潤滑功能的自體玻尿酸，分泌量、品質皆會下降，進而導致關節內容易發生沾黏，甚至造成關節腔及關節本身損壞！
此階段的治療建議合併～
【關節腔沖洗】&【#玻尿酸注射】
清除關節腔沾黏後，注射關節腔專用的玻尿酸，提供關節足夠的緩衝與潤滑，避免關節持續磨損及疼痛。

❹後期治療
若患者未盡早治療，長期可能導致(1)關節退化 (2)慣性下顎脫臼 (3)關節盤脫位 (4)關節腔滑液囊炎等症狀。
此階段的治療宜採取～

【PRP注射】
抽取少量自體血取得具高濃度血小板的血漿，再注射回關節腔。
【關節內視鏡微創手術】
運用內視鏡通過耳前2mm小孔，診斷同時清潔關節腔、移除纖維化、進行關節盤復位。
恢復期短，達到緩解疼痛、恢復關節功能。


上述都需要完整的檢查評估與治療規劃，當顳顎關節感覺不適，請不要輕忽盡早求助「顳顎關節門診」